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고령자 의료제도(70세 이상 75세 미만의 분)/국민건강보험

최종 갱신일:

70세 이상 75세 미만의 사람에게는, 각각 가입하고 있는 보험으로부터 「고령 수급자증」이 교부됩니다.

※70세가 되는 달의 다음달(1일 출생의 사람은, 그 달)의 1일부터 「고령 수급자증」을 사용하게 됩니다.

 

버튼 외래 컸을 때

의료 기관에 걸렸을 때, 외래의 경우, 스스로 지불하는 비용(일부 부담금)은 든 비용의 1할 또는 2할(주)을 부담합니다(일정 이상 소득자는 3할).덧붙여 부담 비율은 고령 수급자증으로 표시되고 있습니다.

다만, 1개월에 부담하는 상한액(자기 부담 한도액)이 정해져 있습니다.자기 부담 한도액은 아래의 겉(표)대로입니다.

☆외래 컸을 때・자기 부담 한도액☆

구분

부담 비율

자기 부담 한도액

일정 이상 소득자

3할 부담

44,400엔

일반

1할 또는 2할 부담(주)

12,000엔

주민세 비과세 세대의 사람

1할 또는 2할 부담(주)

8,000엔

(주) 생일이 쇼와 19년 4월 1일 이전의 사람은 1할 부담, 쇼와 19년 4월 2일 이후의 사람은 2할 부담이 됩니다.

※1개월에 외래로 지불한 비용(조제 약국의 분도 포함한다)을 모두 합계해 자기 부담 한도액을 넘은 액수가 고액 요양비로서 신청을 하면 나중에 지급됩니다.

※일정 이상 소득자란, 동일 세대내에 주민세 과세 소득이 145만엔 이상의 70세 이상 75세 미만의 국민 건강 보험 피보험자가 있는 고령 수급자.다만, 70세 이상 75세 미만의 국민 건강 보험 피보험자의 수입 합계가, 두 명 이상으로 520만엔 미만, 혼자서 383만엔 미만의 경우는 신청에 의해, 「일반」의 구분이 됩니다.

※주민세 비과세 세대와는 세대주 및 동일 세대의 국민 건강 보험 피보험자 전원이 주민세 비과세의 사람.

 

버튼 입원했을 때

입원했을 경우도, 걸린 비용의 1할 또는 2할(일정 이상 소득이 있는 사람은 3할)을 부담합니다.다만 1개월의 부담에는, 하나의 의료 기관 마다 상한액이 있습니다.또, 입원시의 식사비도 별도 부담합니다.자기 부담 한도액과 입원시의 식사비는 이하대로입니다.

※1개월에 입원으로 지불한 비용과 외래로 지불한 비용(조제 약국의 분도 포함한다)을, 본인 또는 같은 세대의 고령 수급자가 지불한 비용의 모든 것을 합계하고, 자기 부담 한도액을 넘은 액수가 고액 요양비로서 신청을 하면 나중에 지급됩니다.다만, 입원중의 식사비나 차액실료대 등 보험이 (듣)묻지 않는 비용은 대상이 되지 않습니다.

☆입원했을 때・자기 부담 한도액과 입원시의 식사비☆

구분

자기 부담 한도액

입원시의 식사비

일정 이상 소득자 80,100엔+1%(※1)
(44,400엔(※2))
1식에 대해 260엔
일반 44,400엔 1식에 대해 260엔
구분 2 24,600엔 90일까지의 입원은 1식에 대해 210엔
전 12개월에 입원 날짜 90일을
넘는 경우는
1식에 대해 160엔
구분 1 15,000엔 1식에 대해 100엔

※1:의료비의 총액으로부터 267,000엔을 넘은 액수의1%를 가산합니다.

※2:과거 12개월에 3회 이상 환불을 받았을 경우에, 4번째 이후의 부담액.

※일정 이상 소득자란, 동일 세대내에 주민세 과세 소득이 145만엔 이상의 70세 이상 75세 미만의 국민 건강 보험 피보험자가 있는 고령 수급자.다만, 70세 이상 75세 미만의 국민 건강 보험 피보험자의 수입 합계가, 두 명 이상으로 520만엔 미만, 혼자서 383만엔 미만의 경우는 신청에 의해, 「일반」의 구분이 됩니다.

 또, 동일 세대에 후기 고령자 의료제도로 이행하는 사람이 있고, 일정 이상 소득자가 된 고령자 국민 건강 보험 단신 세대의 경우, 주민세 과세 소득이 145만엔 이상 한편 수입 383만엔 이상으로 동일 세대의 구국보피보험자도 포함한 수입 합계가 520만엔 미만의 사람은, 신청에 의해 「일반」의 구분이 됩니다.

구분 1:
세대주 및 동일 세대 전원의 국민 건강 보험 피보험자가 주민세 비과세로, 소득이 0엔이며, 한편 연금 수입이 80만엔 이하의 사람.

구분 2:
세대주 및 동일 세대의 국민 건강 보험 피보험자 전원이 주민세 비과세의 사람으로, 구분 1에 해당하지 않는 사람.

※구분 1・2에 해당하는 사람은 「한도액 적용・표준 부담액 감액 인정증」이 필요하기 때문에, 시민과 보험계 창구에 신청해 주세요.

※75세 도달월은, 국민건강보험과 후기 고령자 의료제도의 한도액이 각각 2분의 1씩이 됩니다.

 

버튼 고액 요양비

의료비의 부담이 고액이 되었을 때에는, 신청을 하면 고액 요양비로서 나중에 지급되는 일이 있습니다.자세한 것은 고액 요양비를 참조해 주세요.

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